A csuklófájdalom az egyik leggyakoribb mozgásszervi panasz, ami jelentősen megnehezítheti a mindennapjainkat. Sokféle oka lehet, az egyszerű túlterheléstől kezdve az ízületi gyulladáson át a különböző csuklót érintő kórképekig. Ennek megfelelően a fájdalom erőssége és jellege is széles keretek között változhat: beszélhetünk egyszeri vagy visszatérő, tompa vagy nyilalló, egy adott ponton jelentkező vagy az egész csuklóra – esetleg a kar vagy a kéz más részeire is kiterjedő – kellemetlen érzésről.
Számos esetben nem igényel orvosi segítséget, így a kezelés házilag is megoldható, ugyanakkor bizonyos intenzitás esetén, illetve egyes kísérőtünetek jelentkezésekor mindenképpen indokolt szakemberhez fordulni.
Mostani cikkünkben bemutatjuk, hogy hogyan jelentkezik a csuklófájdalom, milyen kísérőtünetei lehetnek, mik a lehetséges okai és kezelési lehetőségei, valamint mik azok az intő jelek, amik indokolják egy orvos felkeresését. Végül szót ejtünk a megelőzési lehetőségekről is.
Hogyan jelentkezik a csuklófájdalom?
A csukló hajlékony és összetett ízület lévén hajlamos a fájdalomra, a problémákra. Amikor éppen nem alszunk, akkor szinte folyamatos igénybevételnek van kitéve, ami eleve növeli a túlerőltetés vagy éppen a rossz mozdulatok veszélyét – még az olyan finom mozdulatokat igénylő tevékenységeknél is, mint a számítógép billentyűzetének a használata.
A panaszok jelentkezhetnek megerőltetés hatására vagy látszólag véletlenszerűen is. Előfordulhatnak különböző kísérőtünetek, például idegi alapúak (zsibbadás, érzékvesztés, izomgyengeség), gyulladásos jellegűek (duzzanat, pirosság, melegség, mozgás-beszűkülés) vagy sérülés miattiak (érzékenység, nyilalló fájdalom, bevérzés, deformitás).
Nőknél a csuklófájdalom kezelése gyakrabban felmerülő kérdés, hiszen a női szervezetben zajló hormonális folyamatok fogékonyabbá tesznek az ízületi gondokra, például az ínhüvelygyulladásra. A csekélyebb kalciumbevitel ugyancsak növeli a csuklófájdalom kockázatát.
A csuklófájdalom okai és lehetséges kezelései
A következőkben leírjuk, mi minden okozhat csuklófájdalmat, és a kiváltó okok szerint hogyan tudjuk azt kezelni.
Sérülés
A sérülés oka lehet hirtelen jelentkező erőteljes terhelés (baleset) vagy ismétlődő jelleggel előforduló enyhébb terhelés (megerőltetés).
Baleseti csuklósérülés általában akkor következik be, ha reflexszerűen kinyújtjuk a kezünket az esés tompítására, ami akár ficamot vagy törést is okozhat. Ennek gyanúja esetén fontos a mielőbbi alapos kivizsgálás. Érdekesség, hogy a csukló hüvelykujj felőli részén található sajkacsont törése nem feltétlenül látszik azonnal a röntgenfelvételen, ezért a diagnosztizálás nagy orvosi rutint igényel.
A csekélyebb, de ismétlődő terhelés gyulladást idézhet elő az ízületben, sőt a csontokban is mikrosérüléseket okozhat. Ilyen jellegű terhelést jelenthet például a teniszezés, a gépelés, az okostelefon-használat, a zongorázás vagy az autóvezetés – ezek akár görcsös fájdalomhoz is vezethetnek. Bármilyen sérülésről legyen szó, a jegelés és a pihentetés általában segít a gyulladás csökkentésében, a fájdalomcsillapítók és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők pedig kiváló tüneti kezelési módot jelentenek.
Ízületi gyulladás
Idült ízületi gyulladás (osteoarthritis) esetén a csontvégeken található porcszövetek idővel „elkopnak”, így az érintett csontvégek súrlódásnak lehetnek kitéve. A csuklónál viszonylag ritkán jelentkezik ilyen probléma: általában csak azoknál szokott, akik csuklósérülést szenvedtek korábban.
A köszvény az ízületi gyulladás azon formája, ami akkor alakul ki, ha túl sok húgysav halmozódik fel a véráramban, amitől apró és fájdalmat okozó kristályok képződnek az ízületekben és a lágyszövetekben. Ilyenkor a csuklófájdalom mellett duzzanat és érzékenység is jelentkezik, illetve az érintett terület érezhetően felforrósodik.
A reumás ízületi gyulladás (ízületi csúz, rheumatoid arthritis) olyan kórkép, amelynél a szervezet immunrendszere „megtámadja” a saját szöveteket. Ez már sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő a csukló esetében. A nem múló csuklófájdalom egyik fő oka gyakran ez az autoimmun betegség, ami általában mindkét csuklót érinti.
A lupusz ugyancsak viszonylag gyakori autoimmun betegség, aminek velejárója lehet a kisebb ízületek gyulladása akár a csuklóban vagy a kézfejben is. A fájdalom csökkentése – a már említett tüneti kezelési módok mellett – ilyenkor fizikoterápiával és gyógytornával lehetséges.
Csuklóalagút-szindróma
Akkor alakul ki, ha a csukló kéztőcsontjai alatti alagút beszűkül, aminek következtében az abban futó középideg (nervus mediánus) és inak nyomás alá kerülnek. Jellegzetes tünete a fájdalom mellett az ujjakban jelentkező zsibbadás. Kezdetben konzervatív kezelés javasolt, vagyis a kéz tehermentesítése és a csukló éjszakai sínezése nyújtott helyzetben. A gyógytorna és a manuálterápia is hatékony lehet az emiatt jelentkező bal csuklófájdalom vagy jobb csuklófájdalom ellen. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak, a probléma egy rutinműtétnek számító kézsebészeti beavatkozással orvosolható.
Ínhüvelygyulladás
Jellemzően túlterhelés miatt alakul ki. Tünetei nagyban hasonlítanak a csuklóalagút-szindrómáéhoz. A megerőltetett csukló kezelése történhet sín használatával vagy jegeléssel. Ügyeljünk arra, hogy a számítógép előtt végzett munka ne helyezzen túl nagy terhelést a kezekre, szükség esetén pedig változtassunk a munkakörülményeken!
Ciszta (ganglion)
Ezek a lágyszöveti ciszták többnyire a csukló háti, ritkábban a tenyéri oldalán alakulnak ki. Fájdalmasak lehetnek, a mozgás pedig éppúgy csillapíthatja a fájdalmat, mint súlyosbíthatja. A tüneti kezelési módok mellett megoldást jelenthet az orvosi beavatkozás, a ciszta leszívása vagy teljes eltávolítása.
Kienböck-betegség
A csuklómozdulatok fájdalmas beszűkülése, a nem múló csuklófájdalom és a holdcsont feletti nyomásérzékenység erre a viszonylag gyakori betegségre utalhat, ami főleg a fiatal férfiakat érinti. Hátterében vérellátási zavar, túlerőltetés vagy trauma is állhat – oka nem minden esetben ismert. Foglalkozási ártalomként is kialakulhat. Hosszú távon csillapítja a panaszokat a holdcsont elhalt részének kimetszése és szilikonból készült protézissel való pótlása.
Ritka okok
A csuklófájdalom ritka okai közé tartozik a fertőzés, a tumor, a kéztőcsont vérellátási zavar miatti elhalása, vagy akár a nyaki ideget érő nyomás.
Hogyan tudnak segíteni a gyógyszertárban?
A gyógyszerész tanácsot tud adni a megfelelő vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer kiválasztásával és adagolásával kapcsolatban, illetve segíthet a megfelelő rögzítő kötés (sín) kiválasztásában is. Emellett jelzi, ha a fennálló tünetek alapján érdemes orvoshoz fordulni.
Mikor keressünk fel orvost?
Bizonyos jelek egyértelműen arra utalnak, hogy érdemes szakemberhez fordulni a tünetekkel:
- ha a fájdalom súlyosbodik vagy rendszeresen visszatér,
- ha a fájdalom akadályoz a mindennapi tevékenységek végzésében,
- ha a fájdalom kéthétnyi otthoni kezelés ellenére sem csillapodik,
- olyan intenzív a fájdalom, hogy szédülés, ájulás jelentkezik,
- ha a csuklónk elszíneződött, eldeformálódott,
- ha zsibbad a kezünk vagy nem érzünk vele,
- ha nem tudunk tárgyakat megtartani,
- ha rossz közérzet és láz is jelentkezik a csuklófájdalom mellett,
- ha a fájdalmas csukló duzzadt, merev és forró.
Ha nem keresünk fel orvost időben, akkor a kezelés elmaradása mozgástér-beszűküléssel, nem megfelelő gyógyulással, vagy akár hosszú távú rokkantsággal is járhat. Cukorbetegeknek célszerű minél előbb – még a súlyosabb tünetek megjelenése előtt – orvoshoz fordulni.
Megelőzhető a baj?
A legtöbb csuklósérülés – legyen szó balesetről vagy folyamatos terhelésről – kellő körültekintéssel megelőzhető. Sportolásnál vagy megerőltető fizikai munkánál bemelegítéssel vagy speciális csuklóvédővel védhetjük ki a sérüléseket, hétköznapi tevékenységek során pedig úgy, hogy egyszerűen odafigyelünk a csukló megfelelő pozíciójára. (Sokat segíthet például, ha gépelésnél semleges pozícióban tartjuk a csuklónkat, tehát a kézfejet egy vonalban tartjuk az alkarral.)
Az egészséges életmód szintén nagyban hozzájárul a csukló épségének megőrzéséhez: a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás minimalizálása vagy elhagyása kulcsfontosságú a csuklófájdalom megelőzésében vagy csillapításában.
Összegzés
A csuklófájdalom gyakori probléma. Csuklónk hajlékony és összetett ízület lévén hajlamos a fájdalomra, a problémákra. Szinte folyamatos igénybevételnek van kitéve, ami eleve növeli a túlerőltetés vagy éppen a rossz mozdulatok veszélyét.
A csuklófájdalom oka lehet sérülés (baleseti vagy túlerőltetés miatti), ízületi gyulladás (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, köszvény, lupusz), csuklóalagút-szindróma, ínhüvelygyulladás, idegdúc ciszta vagy Kienböck-betegség. Gyógyszerész segíthet megfelelő vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer kiválasztásával és adagolásával kapcsolatban. Érdemes orvoshoz fordulni, ha a csuklófájdalom már akadályoz a mindennapi tevékenységek végzésében, súlyosbodik vagy rendszeresen visszatér, kéthétnyi otthoni kezelés ellenére sem csillapodik, rendkívül intenzív, zsibbadással vagy érzékvesztéssel jár, illetve rossz közérzet és láz is jelentkezik.